我们可以从移动医疗保健中学到什么

时间:2019-07-26 责任编辑:许注 来源:免费注册即送体验金 点击:167次

有许多波士顿社区,一个人可以获得世界一流的医疗保健 - 庄严的Beacon Hill,马萨诸塞州综合医院的所在地,或Longwood地区,那里有五家大医院和哈佛医学院。 但Roxbury是一个位于Longwood东南部的54,000社区,因其健康问题而闻名。 它的住院率,急诊室就诊率和非致命性枪伤和刺伤率是该市最高的。 因此,听到一位72岁的约翰杰克逊居民最近将当地计划描述为身体健康的“海报孩子”,这有点令人震惊。

拥有私人医疗保险和普通家庭医生的杰克逊可以选择在家乡附近满足他的许多医疗需求。 在过去的几年里,每隔四个星期二,他就会跋涉沃伦街,躲进当地麦当劳以外的一辆房车,并接受了相当于检查,重点是保持血压稳定。 要从他的常规文件中获得这样的服务,他必须提前六个月安排每次预约。 此外,他将获得10美元的自付费用。 面包车里的人不会向他收取任何费用,他们会随时让他进入。 这就是你如何获得良好,具有成本效益的预防性保健服务,他说:“你放弃自己的尊严,来到贫民区的免费诊所。”

migrant-workers-health-care-INTRO
查看移动诊所 John Moore 的照片库

这个特殊的诊所 - 家庭范,一个隶属于哈佛医学院的非营利组织 - 已经运营了18年,但只是在去年,很多人才开始意识到杰克逊很久以前就已经发现了什么:“移动健康诊所“像家庭范不仅仅为没有任何人的人提供医疗保健。 他们还帮助许多能够通过其他方式获得传统医疗保健的人,他们以惊人的成本效益和有效的方式这样做。 换句话说,它们解决了新的医疗改革法面临的最紧迫问题之一:如何在控制成本的同时扩大准入。 在马萨诸塞州,需求特别严重; 自2006年国家实施自己的重大医疗改革以来,医疗保健支出增加了52%。

如果不是家庭范,这个数字会更高。 对于在面包车运营中投入的每一美元,已经节省了大约36美元的避免急诊就诊,预防疾病,管理可能失控的慢性病。 去年,Family Van在医疗保健系统上获得了超过2000万美元的资金,并且它以50万美元的微薄预算实现了这一目标。

现在哈佛医学院院长Nancy Oriol创立了这个项目时,她并没有试图降低成本:她的目标只是为这个城市最需要的人提供医疗服务。 她和她的联合创始人谢丽尔·多尔西(Cheryl Dorsey)上街两年,在购买房车并用基本医疗用品和设备装备之前,向当地人调查他们的需求。 Oriol聘请了一些当地人为该项目提供服务,并说服波音等私人投资者为其提供资金。

在该项目的主要资助者之一,普特南投资公司(Putnam Investments)之前的十二年过去了,从经济角度来看,Oriol可能会提供什么样的结果。 “他们想知道投资回报率 - 投资回报率,”她说。 “但我不知道投资回报率是多少。 他们并没有教你在医学院学习。“Oriol的学生们拼凑了一种评估面包车性能的非正式方式,但是在哈佛集团能够提出更严格的测量公式之前需要花费数年时间和一些广泛的数字运算。移动健康的成本效益。 它是在去年发布的,甚至这位面包车的工作人员对他们应用于自己的操作时突然出现的36比1的数字感到有些惊讶。 (对传统预防医学的投资倾向于具有更高的3比1的投资回报率。)该算法现已应用于全国其他10个移动健康计划。 这些数据尚未公布,但令人印象深刻:每一美元资金节省20美元。

鉴于大多数药物的价格是多少,移动医疗诊所如何设法为系统节省大量现金? 部分原因是他们非常关注一套便宜的便携式筛查工具和问卷 - 糖尿病,肥胖,高胆固醇,高血压,酒精滥用和抑郁症 - 这些都是证明可以节省金钱的。 (并非所有预防性药物都能节省系统费用;某些类型的筛查费用很高。)

另一部分是货车强调患者和医疗服务提供者之间长时间,有时甚至是蜿蜒的对话,这通常是解决困扰患者的最佳方式以及可以做些什么。 传统的初级保健医生通常无法负担深入讨论患者的问题,因为他们当时没有得到报销。 另一方面,范工作人员不必担心保险和医疗保险报销:他们的工资是通过捐款支付的。

移动医疗诊所在传统初级保健失败的情况下取得成功的另一个原因是便利性。 一旦家庭范早上或下午停在附近,它就可以提供所需的一切。 它只需要步入式。 有些人偶尔偶尔捡起免费安全套。 其他人,如杰克逊,定期来到慢性病的最新情况。 由于马萨诸塞州的医疗改革法要求公民购买健康保险,大多数家庭病患者(82%)确实有保险,超过一半的人有正规的初级保健提供者。 从某种意义上说,这应该意味着他们不需要来面包车。 但与医生建立关系与让他或她每周一次可靠地随叫随到不同。

最后,有一个事实是,Family Van提供没有医生的药物。 相反,它雇用了一些认证的人,并进一步培训他们提供它提供的每一项医疗服务。 (如果需要复杂的医疗护理,它会进行转诊。)这使得劳动力成本降低,更重要的是,执行董事詹妮弗班纳特说,它让患者放心。 “我们以某种方式,通过将这种护理带到路边,设法避免你在传统医疗保健中看到的障碍,”班纳特说。 “想一想:在医生的办公室,你进去裸体,另一个人穿上衣服,站在你的上方。 有动力的动力。 我们不这样做。 我们甚至不穿白大褂。“

目前全国有2000多家流动诊所。 但他们只能这么做。 显然,没有医生可以提供面包车可以提供的服务,并且可以通过慈善机构或(与其他一些面包车一样)政府补助金流入这些项目的金额是有限的。 值得一提的是,值得一看的是Family Van的优势,并询问为什么这些也不适用于传统的医疗保健。 John Jackson在轻松友好的氛围中获得廉价,方便,有效的预防护理,这一点非常棒。 我们不应该吗?